Se organiza de la siguiente manera:

En la primera página se muestra el material necesario que hay que tener preparado y revisado según el plan de abordaje de la vía aérea tanto inicial como de rescate en todo acto en el que se requiera manejar la vía aérea (de manera programada o urgente). A continuación, se presenta el esquema propuesto por el equipo de trabajo de vía aérea del Hospital General Universitario Dr. Balmis, a modo de ayuda cognitiva visual en el plan de manejo de la VA. Contiene además un QR donde se explica el esquema y secuencias a seguir.

Las siguientes paginas incluye la lista de verificación para cada una de las diferentes técnicas de intubación orotraqueal (intubación mediante laringoscopia directa; usando el videolaringoscopio Airtraq® y finalmente usando el videolaringoscopio McGrath® tanto con su pala MAC como con la pala hipercurvada). Cada habilidad técnica dispone de un QR con un vídeo explicativo breve de unos 2-3 minutos.

Estas listas de verificación se han elaborado desarrollando los puntos clave, de manera clara y concisa, para que garanticen una fácil adherencia y cumplimiento. La lista de verificación en formato PDF puede ser utilizada en formato digital, disponible en un teléfono móvil o puede ser impresa para estar disponible en el quirófano.

Se organiza de la siguiente manera: previo a la entrada del paciente en el quirófano, con el paciente en el quirófano y previa a la salid del quirófano.

En la primera página se muestra una visión general de la sistemática y cronograma de trabajo en el quirófano.

• Previa entrada al quirófano:
  • Paciente y Cirugía
  • Preparación del quirófano. MSMAID
• En el quirófano:
  • Manejo general inicial anestésico
  • Educción y criterios de extubación
• Después del quirófano
  • Traslado seguro
  • Transferencia de la información. SABER

A continuación, se presentan las 3 tablas donde se desarrollan los puntos clave, de manera clara y concisa, que se han de comprobar y verificar en cada fase del proceso quirúrgico en forma de Checklist para su mejor seguimiento y adherencia.

La lista de verificación en formato PDF puede ser utilizada en formato digital, disponible en un teléfono móvil o puede ser impresa para estar disponible en el quirófano.

El protocolo se estructura en base a la distribución de roles y las acciones críticas a seguir ante un laringospasmo en el quirófano. Se detalla la preparación del material, la secuencia de intervenciones y la administración de medicación de emergencia.

Roles y Responsabilidades:

1. Operador:

• • Diagnostica y comunica la presencia de laringospasmo.
  • Coordina la respuesta del equipo.

2. TCAE:

• • Prepara el material de vía aérea.
  • Ayuda con la monitorización y la administración de medicación.

3. Enfermero/a Asistente de Vía Aérea:

• • Prepara y revisa el material de vía aérea.
  • Monitorea y comunica los signos vitales.

4. Enfermero/a Tiempo y Terapias:

• • Administra la medicación según las indicaciones médicas.
  • Asegura el acceso venoso y controla los tiempos de las intervenciones.

Secuencia Crítica:

1. Suspender estímulo.
2. Aumentar el flujo de O2 al 100%.
3. Tracción mandibular y presión retroauricular.
4. Aplicar CPAP/IPPV.
5. Administrar Propofol o Succinilcolina según sea necesario.
6. Aspirar secreciones y colocar Guedel si es necesario.

El diseño se basa en las recomendaciones hechas por la Sociedad de Vía Aérea Dificultosa (DAS), adaptadas al material disponible localmente y en base a una selección crítica y consensuada contemplada en el protocolo elaborado por el Servicio de Anestesiología del Hospital General Universitario de Alicante Dr Balmis.

Al considerar el objetivo específico de optimizar la visibilidad de los elementos, y atendiendo a la premisa de las recomendaciones de limitar el número de dispositivos, pueden quedar espacios en el cajón que permitan el desplazamiento y desorden de los elementos con el simple movimiento de apertura del cajón. Para evitar esto, y respondiendo al objetivo de favorecer el mantenimiento del orden del contenido, se utilizaron separadores con relieves y espacios a medida para colocar los elementos. La superficie horizontal de los tabiques fue utilizada para imprimir en bajo relieve el nombre y/o tamaño del dispositivo.

El diseño se ha realizado utilizando el software Autodesk Fusion. Las pruebas de impresión mediante Ultimaker Cura con una impresora 3D UltimakerS3. En el documento se encuentran las especificaciones para el montaje de cada cajón, y además se adjuntan los archivos (.stl) necesarios para imprimir las piezas.

La centralita telefónica digital implementada con Asterisk se configura en torno a una serie de componentes críticos: un sistema de control constituido por una Raspberry Pi 4, un router configurable, un teléfono VoIP habilitado para el registro de cuentas SIP, y una Tablet que actúa como emulador (con la posibilidad de incorporar un teléfono VoIP en su lugar). Para su correcta ejecución, el proyecto abarca diversos aspectos fundamentales:

• Planificación de la Arquitectura: Se debe definir de antemano la estructura del sistema, detallando la disposición de los componentes, el tipo de conectividad entre ellos —ya sea inalámbrica o por cable— y la configuración necesaria para el funcionamiento óptimo de los dispositivos.
• Coordinación de Componentes: La sinergia entre los distintos elementos del sistema es crucial. Se deben seguir procedimientos detallados para asegurar que operen cohesivamente, como si se tratara de una sola entidad.
• Configuración de Asterisk: La configuración adecuada de Asterisk es vital, representando una parte significativa del proyecto. Este proceso incluye desde la instalación en la Raspberry Pi hasta la implementación de los parámetros necesarios para su máximo rendimiento.
• Automatización y Scripting: El uso de lenguajes de programación, como Python, permite automatizar tareas esenciales en Asterisk mediante scripts, tales como la adición, eliminación o modificación de extensiones.
• Mantenimiento y Escalabilidad: El diseño debe facilitar el mantenimiento a largo plazo y permitir la expansión futura del sistema. La sostenibilidad es un componente clave para su viabilidad como solución telefónica en simulaciones clínicas.

El desarrollo metodológico del plan está enmarcado en la propuesta de diseño curricular de las Zonas de Simulación del Center for Medical Simulation.

La pregunta central en la planificación metodológica es: «¿Para qué situaciones necesita el personal (equipos y los sistemas) estar continuamente preparado?»

La aplicación práctica de esta metodología la podrás encontrar en TRABAJO EN EQUIPO: Distribución de Roles en equipo de Soporte Vital Inmediato-en plantas de hospitalización.

En este protocolo de distribución de roles, dependiendo del número de personas que conformen el equipo, se priorizan las tareas y son asignadas a los profesionales de la salud que actúan como primeros respondedores.

Cada interviniente conoce qué rol puede desempeñar de acuerdo a sus competencias profesionales y cuáles son sus tareas al asumir un determinado rol.

El formato póster del protocolo permite adecuada exposición y utilización en las plantas, lo que lo convierte en una ayuda cognitiva visual para ser utilizada en las sesiones de recuerdo (preproceso), durante la reanimación (proceso) y como guía para el análisis de mejoras durante un debriefing clínico (post-proceso).

El checklist abarca varios aspectos clave:

• Compatibilidad de Equipos: Se debe realizar una verificación meticulosa de todos los dispositivos médicos que acompañarán al paciente, para asegurar que sean compatibles con el entorno de resonancia magnética y no representen un riesgo.
• Coordinación del Equipo: La comunicación entre el equipo de cuidados críticos y el personal de resonancia magnética es vital. Debe establecerse un plan claro que detalle el proceso de traslado, incluyendo roles específicos y procedimientos de emergencia.
• Preparativos de Seguridad: Es esencial planificar la ruta de traslado, teniendo en cuenta la necesidad de acceso rápido a suministros de emergencia y la posibilidad de retornar al paciente a la unidad de cuidados críticos si surge una situación crítica.
• Monitorización continua: Durante el traslado, se debe mantener una vigilancia constante sobre los parámetros vitales del paciente, utilizando equipos portátiles de monitorización que sean seguros para el entorno de RM.

Bienvenidos a la primera edición de ClinicalSim Journal, una publicación dedicada a avanzar en la excelencia y la innovación en el ámbito de la simulación clínica. Nuestra misión es proporcionar a profesionales de la salud y educadores un recurso valioso que refuerce la importancia de la simulación como una herramienta fundamental para mejorar la seguridad y la calidad de la seguridad del profesional y la atención al paciente.

La simulación clínica ha demostrado ser un pilar en la educación médica y en la formación continua de los profesionales de la salud. A través de entornos controlados y realistas, permite a los profesionales practicar habilidades, tomar decisiones y manejar errores sin riesgo para ellos mismos ni los pacientes. Este enfoque no solo mejora la competencia clínica, sino que también fomenta el trabajo en equipo, la comunicación efectiva y la toma de decisiones críticas, componentes esenciales para la seguridad del paciente.

En este número inaugural, nos complace introducir las cuatro secciones que en las que se distribuirá la revista, cada una diseñada para abordar diferentes aspectos de la simulación clínica:

Sección de Innovaciones en Metodología: Exploramos metodologías docentes innovadoras que optimizan el proceso de aprendizaje a través de la simulación clínica. Aquí, compartiremos enfoques y estrategias que desafían las convenciones y buscan mejorar continuamente la efectividad de la enseñanza.

Protocolos y/o Ayudas Cognitivas: Esta sección se dedica a la implementación de protocolos y herramientas de soporte cognitivo que asisten en la toma de decisiones clínicas. Discutiremos cómo estas ayudas pueden integrarse en la formación simulada para mejorar la precisión y la eficiencia del cuidado al paciente.

Recursos de Entrenamiento: Presentaremos una variedad de recursos utilizados para entrenar a equipos e individuos. Desde simuladores de alta fidelidad hasta escenarios virtuales, exploraremos cómo cada recurso puede ser aprovechado para maximizar el aprendizaje y la preparación para situaciones reales.

Soluciones Técnicas: La tecnología juega un papel crucial en la simulación clínica. En esta sección, examinaremos aplicaciones tecnológicas innovadoras que resuelven problemas específicos y contribuyen a mejorar la experiencia de aprendizaje.

Nuestro objetivo es que ClinicalSim Journal se convierta en una plataforma de intercambio de conocimientos y experiencias entre aquellos que están a la vanguardia de la educación y la práctica clínica. Buscamos inspirar a nuestros lectores a adoptar y adaptar estas innovaciones en sus propios entornos de trabajo y estudio, siempre con el fin último de mejorar la atención al paciente.

Agradecemos su interés y participación en este viaje hacia la excelencia en la simulación clínica. Esperamos que encuentren en esta revista una fuente de inspiración, conocimiento y herramientas prácticas que puedan aplicar en su práctica diaria para el beneficio de la seguridad tanto del profesional como del paciente.

Bienvenidos a ClinicalSim Journal.

Bienvenidos a la primera edición de ClinicalSim Journal, una publicación dedicada a avanzar en la excelencia y la innovación en el ámbito de la simulación clínica. Nuestra misión es proporcionar a profesionales de la salud y educadores un recurso valioso que refuerce la importancia de la simulación como una herramienta fundamental para mejorar la seguridad y la calidad de la seguridad del profesional y la atención al paciente.

La simulación clínica ha demostrado ser un pilar en la educación médica y en la formación continua de los profesionales de la salud. A través de entornos controlados y realistas, permite a los profesionales practicar habilidades, tomar decisiones y manejar errores sin riesgo para ellos mismos ni los pacientes. Este enfoque no solo mejora la competencia clínica, sino que también fomenta el trabajo en equipo, la comunicación efectiva y la toma de decisiones críticas, componentes esenciales para la seguridad del paciente.

En este número inaugural, nos complace introducir las cuatro secciones que en las que se distribuirá la revista, cada una diseñada para abordar diferentes aspectos de la simulación clínica:

Sección de Innovaciones en Metodología: Exploramos metodologías docentes innovadoras que optimizan el proceso de aprendizaje a través de la simulación clínica. Aquí, compartiremos enfoques y estrategias que desafían las convenciones y buscan mejorar continuamente la efectividad de la enseñanza.

Protocolos y/o Ayudas Cognitivas: Esta sección se dedica a la implementación de protocolos y herramientas de soporte cognitivo que asisten en la toma de decisiones clínicas. Discutiremos cómo estas ayudas pueden integrarse en la formación simulada para mejorar la precisión y la eficiencia del cuidado al paciente.

Recursos de Entrenamiento: Presentaremos una variedad de recursos utilizados para entrenar a equipos e individuos. Desde simuladores de alta fidelidad hasta escenarios virtuales, exploraremos cómo cada recurso puede ser aprovechado para maximizar el aprendizaje y la preparación para situaciones reales.

Soluciones Técnicas: La tecnología juega un papel crucial en la simulación clínica. En esta sección, examinaremos aplicaciones tecnológicas innovadoras que resuelven problemas específicos y contribuyen a mejorar la experiencia de aprendizaje.

Nuestro objetivo es que ClinicalSim Journal se convierta en una plataforma de intercambio de conocimientos y experiencias entre aquellos que están a la vanguardia de la educación y la práctica clínica. Buscamos inspirar a nuestros lectores a adoptar y adaptar estas innovaciones en sus propios entornos de trabajo y estudio, siempre con el fin último de mejorar la atención al paciente.

Agradecemos su interés y participación en este viaje hacia la excelencia en la simulación clínica. Esperamos que encuentren en esta revista una fuente de inspiración, conocimiento y herramientas prácticas que puedan aplicar en su práctica diaria para el beneficio de la seguridad tanto del profesional como del paciente.

Bienvenidos a ClinicalSim Journal.

El checklist abarca varios aspectos clave:

• Compatibilidad de Equipos: Se debe realizar una verificación meticulosa de todos los dispositivos médicos que acompañarán al paciente, para asegurar que sean compatibles con el entorno de resonancia magnética y no representen un riesgo.
• Coordinación del Equipo: La comunicación entre el equipo de cuidados críticos y el personal de resonancia magnética es vital. Debe establecerse un plan claro que detalle el proceso de traslado, incluyendo roles específicos y procedimientos de emergencia.
• Preparativos de Seguridad: Es esencial planificar la ruta de traslado, teniendo en cuenta la necesidad de acceso rápido a suministros de emergencia y la posibilidad de retornar al paciente a la unidad de cuidados críticos si surge una situación crítica.
• Monitorización continua: Durante el traslado, se debe mantener una vigilancia constante sobre los parámetros vitales del paciente, utilizando equipos portátiles de monitorización que sean seguros para el entorno de RM.

En este protocolo de distribución de roles, dependiendo del número de personas que conformen el equipo, se priorizan las tareas y son asignadas a los profesionales de la salud que actúan como primeros respondedores.

Cada interviniente conoce qué rol puede desempeñar de acuerdo a sus competencias profesionales y cuáles son sus tareas al asumir un determinado rol.

El formato póster del protocolo permite adecuada exposición y utilización en las plantas, lo que lo convierte en una ayuda cognitiva visual para ser utilizada en las sesiones de recuerdo (preproceso), durante la reanimación (proceso) y como guía para el análisis de mejoras durante un debriefing clínico (post-proceso).

El desarrollo metodológico del plan está enmarcado en la propuesta de diseño curricular de las Zonas de Simulación del Center for Medical Simulation.

La pregunta central en la planificación metodológica es: «¿Para qué situaciones necesita el personal (equipos y los sistemas) estar continuamente preparado?»

La aplicación práctica de esta metodología la podrás encontrar en TRABAJO EN EQUIPO: Distribución de Roles en equipo de Soporte Vital Inmediato-en plantas de hospitalización.

La centralita telefónica digital implementada con Asterisk se configura en torno a una serie de componentes críticos: un sistema de control constituido por una Raspberry Pi 4, un router configurable, un teléfono VoIP habilitado para el registro de cuentas SIP, y una Tablet que actúa como emulador (con la posibilidad de incorporar un teléfono VoIP en su lugar). Para su correcta ejecución, el proyecto abarca diversos aspectos fundamentales:

• Planificación de la Arquitectura: Se debe definir de antemano la estructura del sistema, detallando la disposición de los componentes, el tipo de conectividad entre ellos —ya sea inalámbrica o por cable— y la configuración necesaria para el funcionamiento óptimo de los dispositivos.
• Coordinación de Componentes: La sinergia entre los distintos elementos del sistema es crucial. Se deben seguir procedimientos detallados para asegurar que operen cohesivamente, como si se tratara de una sola entidad.
• Configuración de Asterisk: La configuración adecuada de Asterisk es vital, representando una parte significativa del proyecto. Este proceso incluye desde la instalación en la Raspberry Pi hasta la implementación de los parámetros necesarios para su máximo rendimiento.
• Automatización y Scripting: El uso de lenguajes de programación, como Python, permite automatizar tareas esenciales en Asterisk mediante scripts, tales como la adición, eliminación o modificación de extensiones.
• Mantenimiento y Escalabilidad: El diseño debe facilitar el mantenimiento a largo plazo y permitir la expansión futura del sistema. La sostenibilidad es un componente clave para su viabilidad como solución telefónica en simulaciones clínicas.

El diseño se basa en las recomendaciones hechas por la Sociedad de Vía Aérea Dificultosa (DAS), adaptadas al material disponible localmente y en base a una selección crítica y consensuada contemplada en el protocolo elaborado por el Servicio de Anestesiología del Hospital General Universitario de Alicante Dr Balmis.

Al considerar el objetivo específico de optimizar la visibilidad de los elementos, y atendiendo a la premisa de las recomendaciones de limitar el número de dispositivos, pueden quedar espacios en el cajón que permitan el desplazamiento y desorden de los elementos con el simple movimiento de apertura del cajón. Para evitar esto, y respondiendo al objetivo de favorecer el mantenimiento del orden del contenido, se utilizaron separadores con relieves y espacios a medida para colocar los elementos. La superficie horizontal de los tabiques fue utilizada para imprimir en bajo relieve el nombre y/o tamaño del dispositivo.

El diseño se ha realizado utilizando el software Autodesk Fusion. Las pruebas de impresión mediante Ultimaker Cura con una impresora 3D UltimakerS3. En el documento se encuentran las especificaciones para el montaje de cada cajón, y además se adjuntan los archivos (.stl) necesarios para imprimir las piezas.

El protocolo se estructura en base a la distribución de roles y las acciones críticas a seguir ante un laringospasmo en el quirófano. Se detalla la preparación del material, la secuencia de intervenciones y la administración de medicación de emergencia.

Roles y Responsabilidades:

1. Operador:

• • Diagnostica y comunica la presencia de laringospasmo.
  • Coordina la respuesta del equipo.

2. TCAE:

• • Prepara el material de vía aérea.
  • Ayuda con la monitorización y la administración de medicación.

3. Enfermero/a Asistente de Vía Aérea:

• • Prepara y revisa el material de vía aérea.
  • Monitorea y comunica los signos vitales.

4. Enfermero/a Tiempo y Terapias:

• • Administra la medicación según las indicaciones médicas.
  • Asegura el acceso venoso y controla los tiempos de las intervenciones.

Secuencia Crítica:

1. Suspender estímulo.
2. Aumentar el flujo de O2 al 100%.
3. Tracción mandibular y presión retroauricular.
4. Aplicar CPAP/IPPV.
5. Administrar Propofol o Succinilcolina según sea necesario.
6. Aspirar secreciones y colocar Guedel si es necesario.

Se organiza de la siguiente manera: previo a la entrada del paciente en el quirófano, con el paciente en el quirófano y previa a la salid del quirófano.

En la primera página se muestra una visión general de la sistemática y cronograma de trabajo en el quirófano.

• Previa entrada al quirófano:
  • Paciente y Cirugía
  • Preparación del quirófano. MSMAID
• En el quirófano:
  • Manejo general inicial anestésico
  • Educción y criterios de extubación
• Después del quirófano
  • Traslado seguro
  • Transferencia de la información. SABER

A continuación, se presentan las 3 tablas donde se desarrollan los puntos clave, de manera clara y concisa, que se han de comprobar y verificar en cada fase del proceso quirúrgico en forma de Checklist para su mejor seguimiento y adherencia.

La lista de verificación en formato PDF puede ser utilizada en formato digital, disponible en un teléfono móvil o puede ser impresa para estar disponible en el quirófano.

Se organiza de la siguiente manera:

En la primera página se muestra el material necesario que hay que tener preparado y revisado según el plan de abordaje de la vía aérea tanto inicial como de rescate en todo acto en el que se requiera manejar la vía aérea (de manera programada o urgente). A continuación, se presenta el esquema propuesto por el equipo de trabajo de vía aérea del Hospital General Universitario Dr. Balmis, a modo de ayuda cognitiva visual en el plan de manejo de la VA. Contiene además un QR donde se explica el esquema y secuencias a seguir.

Las siguientes paginas incluye la lista de verificación para cada una de las diferentes técnicas de intubación orotraqueal (intubación mediante laringoscopia directa; usando el videolaringoscopio Airtraq® y finalmente usando el videolaringoscopio McGrath® tanto con su pala MAC como con la pala hipercurvada). Cada habilidad técnica dispone de un QR con un vídeo explicativo breve de unos 2-3 minutos.

Estas listas de verificación se han elaborado desarrollando los puntos clave, de manera clara y concisa, para que garanticen una fácil adherencia y cumplimiento. La lista de verificación en formato PDF puede ser utilizada en formato digital, disponible en un teléfono móvil o puede ser impresa para estar disponible en el quirófano.