TRABAJO EN EQUIPO: Distribución de roles en equipo en la atención de un laringospasmo grave en cirugía

Melina Ivana Yedro (1), Jose Navarro Martínez (1,2), Laura M. Paños Bañón (3), Natividad Gil Abal (3), M.Dolores Valero Magdaleno (3), Mercedes Martínez Iborra (3), Elena Morales Meseguer (2)

(1) Laboratorio de Simulación Clínica de ISABIAL-HGU Dr-Balmis Alicante; (2) Servicio de Anestesiología y Reanimación HGU Dr-Balmis Alicante; (3) Enfermería Quirófano de Urgencias HGU Dr. Balmis Alicante

La práctica clínica diaria en el quirófano requiere una preparación rigurosa y una respuesta rápida ante emergencias. El laringospasmo, una complicación crítica en la inducción y educción anestésica puede poner en riesgo la vida del paciente. La correcta distribución de roles y una comunicación eficaz son esenciales para manejar esta emergencia de manera segura y efectiva.

Este protocolo fue desarrollado para entrenar al personal de anestesiología, enfermería de quirófano y TCAEs en el manejo del laringospasmo, asegurando una respuesta coordinada y eficiente.

General:

Proporcionar un protocolo claro y detallado para la gestión del laringospasmo en el quirófano, mejorando la seguridad del paciente y la eficacia del equipo médico.

Específicos:

1. Definir roles y responsabilidades específicas para cada miembro del equipo.
2. Conocer y aplicar las secuencias críticas de actuación.
3. Comunicar de forma asertiva durante la emergencia.

El protocolo se estructura en base a la distribución de roles y las acciones críticas a seguir ante un laringospasmo en el quirófano. Se detalla la preparación del material, la secuencia de intervenciones y la administración de medicación de emergencia.

Roles y Responsabilidades:

1. Operador:

• • Diagnostica y comunica la presencia de laringospasmo.
  • Coordina la respuesta del equipo.

2. TCAE:

• • Prepara el material de vía aérea.
  • Ayuda con la monitorización y la administración de medicación.

3. Enfermero/a Asistente de Vía Aérea:

• • Prepara y revisa el material de vía aérea.
  • Monitorea y comunica los signos vitales.

4. Enfermero/a Tiempo y Terapias:

• • Administra la medicación según las indicaciones médicas.
  • Asegura el acceso venoso y controla los tiempos de las intervenciones.

Secuencia Crítica:

1. Suspender estímulo.
2. Aumentar el flujo de O2 al 100%.
3. Tracción mandibular y presión retroauricular.
4. Aplicar CPAP/IPPV.
5. Administrar Propofol o Succinilcolina según sea necesario.
6. Aspirar secreciones y colocar Guedel si es necesario.

Este protocolo busca asegurar una respuesta rápida y eficaz ante el laringospasmo en el quirófano, minimizando los riesgos para el paciente y mejorando la coordinación del equipo. La correcta implementación de estos roles y secuencias críticas puede reducir significativamente los eventos adversos y mejorar los resultados clínicos.

Benham-Hermetz J., Mitchell V. «Safe tracheal extubation after general anaesthesia.» BJA Educ. 2021 Dec; 21(12):446-454.

simia@isabial.es

01/07/2024