OBJETIVOS:
1. Investigar cuál es el intervalo óptimo de vigilancia tras la extirpación de pólipos de colon.
2. Comparar la tasa de CCR y adenomas avanzados a los 3 vs 5 años tras la extirpación de adenomas de alto riesgo.
3. Investigar la tasa de adenomas avanzados, pólipos serrados avanzados y CCR a los 5 años de la extirpación de pólipos serrados.
4. Investigar las posibles diferencias de sexo en la incidencia de adenoma avanzado o CCR en la vigilancia.
5. Estudiar qué características de los adenomas avanzados se asocian con el desarrollo de lesiones avanzadas en el seguimiento.
6. Evaluar el papel de los indicadores de calidad de los endoscopistas sobre el riesgo de CCR y adenomas avanzados en el seguimiento.
7. Evaluar la utilidad del estudio de marcadores moleculares en pólipos para predecir el riesgo de pólipos avanzados o CCR en el seguimiento.
8. Validar diagnósticos integrados para la predicción del riesgo de neoplasia metacrónica combinando riesgo ambiental y genético.
MÉTODOS:
Ensayo controlado aleatorizado con estudios prospectivos observacionales anidados. Los ensayos EPoS han incluido: 10.662 pacientes con adenomas avanzados (EPoS II, aleatorizados a colonoscopia 3+5 vs 5 años), 1.914 pacientes con pólipos dentados (EPoS III, estudio observacional con colonoscopia a 5 años) y 7.253 con adenomas no avanzados (EPoS I, 5+10 vs 10 años). Los objetivos 1-6 se obtendrán tras el análisis de la base de datos del estudio. Se realizará un análisis molecular de los pólipos (objetivo 7) encontrados al inicio del estudio. También se analizarán marcadores de activación inflamatoria, puntuación de riesgo poligénico y factores ambientales (objetivo 8).
