Treball en equip: Distribució de rols en l’equip en l’atenció d’un laringoespasme greu en cirurgia

Melina Ivana Yedro (1), Jose Navarro Martínez (1,2), Laura M. Paños Bañón (3), Natividad Gil Abal (3), M. Dolores Valero Magdaleno (3), Mercedes Martínez Iborra (3), Elena Morales Meseguer (2)

(1) Laboratori de Simulació Clínica de l’ISABIAL–HGU Dr. Balmis Alacant (2) Servei d’Anestesiologia i Reanimació de l’HGU Dr. Balmis Alacant (3) Infermeria de Quiròfan d’Urgències de l’HGU Dr. Balmis Alacant

La pràctica clínica diària al quiròfan requereix una preparació rigorosa i una resposta ràpida davant les emergències. El laringoespasme, una complicació crítica durant la inducció i l’educació anestèsica, pot posar en risc la vida del pacient. La correcta distribució de rols i una comunicació eficaç són essencials per a manejar aquesta emergència de manera segura i efectiva.

Este protocol va ser desenvolupat per a entrenar el personal d’anestesiologia, infermeria de quiròfan i TCAEs en el maneig del laringoespasme, garantint una resposta coordinada i eficient.

General:

Proporcionar un protocol clar i detallat per a la gestió del laringoespasme al quiròfan, millorant la seguretat del pacient i l’eficàcia de l’equip mèdic.

Específics:

1. Definir rols i responsabilitats específiques per a cada membre de l’equip.
2. Conéixer i aplicar les seqüències crítiques d’actuació.
3. Comunicar de manera assertiva durant l’emergència.

El protocol s’estructura en base a la distribució de rols i les accions crítiques que s’han de seguir davant un laringoespasme al quiròfan. S’hi detalla la preparació del material, la seqüència d’intervencions i l’administració de la medicació d’emergència.

Rols i responsabilitats:

1. Operador:

• • Diagnostica i comunica la presència de laringoespasme.
  • Coordina la resposta de l’equip.

2. TCAE:

• • Prepara el material de via aèria.
  • Ajuda amb la monitorització i l’administració de medicació.

3. Infermer/a Assistent/a de Via Aèria:

• • Prepara i revisa el material de via aèria.
  • Monitora i comunica els signes vitals.

4. Infermer/a Temps i Teràpies:

• • Administra la medicació segons les indicacions mèdiques.
  • Assegura l’accés venós i controla els temps de les intervencions.

Seqüència crítica:

1. Suspendre l’estímul.
2. Augmentar el flux d’O2 al 100%.
3. Tracció mandibular i pressió retroauricular.
4. Aplicar CPAP/IPPV.
5. Administrar Propofol o Succinilcolina segons siga necessari.
6. Aspirar secrecions i col·locar un Guedel si és necessari.

Este protocol busca assegurar una resposta ràpida i eficaç davant del laringoespasme al quiròfan, minimitzant els riscos per al pacient i millorant la coordinació de l’equip. La correcta implementació d’aquests rols i seqüències crítiques pot reduir significativament els esdeveniments adversos i millorar els resultats clínics.

Benham‑Hermetz J., Mitchell V. “Safe tracheal extubation after general anaesthesia.” BJA Educ. 2021 Dec; 21(12):446‑454.

simia@isabial.es

01/07/2024